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讓億萬百姓病有所醫——十八大以來醫藥衛生體制改革述評健全全民醫保體系，self storage鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革……十八大以來，醫藥衛生體制改革在取得重大階段性成果的基礎上向縱深推進，百姓病有所醫的夢想正在變為現實。健全全民醫保體系黨的十八大報告提出：“健全全民醫保體系，建立重特大疾病保障和救助機制”。任務已經明確，改革扎實推進。——2013年，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、新農合參保人數分別為2.65億人、2.71億人、8.05億人。全國各級財政對城鎮居民基本醫保和新農合的人均補助標準提高到280元，新農合政策範圍內的住院費用報銷比例約為75%，城鎮居民基本醫保為70%。——2013年，以省區市為單位，推開20種重大疾病保障，在明確臨床路徑和限定費用的基礎上，實際補償比達到70%左右。——2013年8月底，城鄉居民大病保險制度已在23個省份的94個統籌地區開始試點，已有7個省在全省推開，覆蓋城鄉居民2.1億，累計補償金額6.3億元。目前，我國初步建立了以職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助制度四項基本醫療保障制度為主體，城鄉居民大病保險、公務員醫療補助、大額醫療費用補助、企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會慈善救助等其他保障形式為補充的醫療保障體系。國務院醫改辦政策組負責人傅衛說，十八大以來，我國加快健全全民醫保體系的進程，鞏固和擴大覆蓋面，根據經濟發展水平提高醫療保障水平。重特大疾病保障和救助機制不斷築牢醫療保障底線，將逐步從根本上解決患者看不起病或因病致貧問題。鞏固完善基本藥物制度“鞏固基本藥物制度”“健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系”……十八大報告進一步明確了醫改的攻堅方向：“基層”將成為醫療衛生體制改革關注的重點。2013年2月10日，國務院辦公廳發出《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。堅持保基本、強基層、建機制，基層解決醫改面臨的新問題有了更加明確的指針。國務院醫改辦專職副主任梁萬年表示，十八大以來，醫改取得了新的階段性進展，尤其是基層醫改工作成績顯著。在基層，藥品越來越便宜。基本藥物制度實施範圍有序擴大，基本藥物採購機制進一步健全。國務院近日進行的基層醫改督導顯示：基層醫療機構20種常用藥進價均明顯低於當地零售藥店。在基層，醫療衛生機構服務能力進一步提升。醫保和財政的補償機制不斷健全。鄉鎮衛生院和村衛生室環境硬件設施大為改觀，人才隊伍得到強化。江蘇、山東等省基本實現了為每個鄉鎮衛生院培養1名合格全科醫生的目標；河北等省份實施了大學生村醫計劃，一些地區免費定向培養村醫；在四川、山西、湖南等地和浙江的部分縣市，有效推行了“縣招鄉用”“鄉招村用”等柔性人才流動措施。積極推進公立醫院改革縣級醫院是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，直接服務9億多群�。推進縣級醫院綜合改革，被本屆政府作為未來一段時間醫改任務的重中之重。一年來，各地抓住改革“以藥補醫”這個關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付制度、採購機制、監管機制等綜合改革統籌推進，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。改革使基層醫療服務利用率大大提高，“大病不出縣”的目標正逐步實現。今年底，第二批縣級公立醫院綜合改革試點有望�動，力爭2015年全國公立醫院全面鋪開。與此同時，我國將總結城市公立醫院改革17個國家級試點城市的經驗和做法，進一步鼓勵和指導試點城市進行改革和探索。中國工程院院士鐘南山說，長期以來，我國中心城市大醫院人滿為患，而縣級醫院門可羅雀，基層群�看病不惜千里奔波。提高縣級公立醫院管理和技術水平，吸引廣大群�就近就診，有利迷你倉緩解看病貴、看病難問題。讓基本公共服務光照13億人——十八大以來民生保障制度改革述評黨的十八大以來，黨中央國務院以保基本、兜底線、促公平、可持續為準則，做好民生保障制度改革工作，努力讓基本公共服務陽光照亮13億人。兜住底線 滿足人民群�最基本生活需求醫療、養老、居住、困難群�社會救助，事關群�衣食冷暖，也是基本生活的“底線”。十八大以來，黨和政府在努力做好最基本民生保障和改善工作方面，又邁出了新步伐，以整體推進城鄉居民大病醫療保險、研究制定基本養老金全國統籌方案等作為改革重點，同時有序推進公租房、廉租房並軌，建立健全社會救助制度。一張全覆蓋、保基本的民生保障安全網逐漸織大、織密：——建立統一的城鄉居民養老保險制度，逐步完善職工和城鄉居民制度轉移接續的工作流程、制度安排和政策銜接；——建立健全社會救助制度，推進以法治方式織牢保障困難群�基本生活的安全網；——今後5年，我國將再改造各類棚戶區1000萬戶……“保障和改善民生應量力而行，循序漸進。當前的首要任務，就是要由政府兜住底線，用社保安全網覆蓋最大多數人，滿足人民群�最基本的生活需求。”中國人民大學公共管理學院副院長許光建認為。補上短板 讓人民群�生活得更好更幸福“空氣不再那樣清新，陽光也不再那麼澄澈，綠地越來越少，天空少了鳥兒的蹤跡……我有一個夢想，要讓家鄉的天空變得湛藍。”這是江蘇新沂市鐘吾中學初一學生于雨璿的夢想。進入11月的第一個周末，華北多地再現霧霾，局部地區重度汙染。數據顯示，今年以來全國平均霧霾日數較常年同期偏多2.3天，四分之一國土面積和近6億人受到影響。如今，空氣質量、環境保護、食品安全等已經超越吃飽穿暖等基本生存需求，成為人民群�最關切的訴求，也是政府工作中亟待補上的“短板”。今年以來，國家以食品藥品安全標準體系、監測體系、生產流通全過程可追溯體系、市場准入制度、召回制度、誠信體系等為重點，建立覆蓋各環節、嚴格的食品藥品安全監管制度；在環境保護方面，實施多汙染物協同控制，強化多汙染源綜合治理。5月，國務院常務會議研究部署進一步加強嬰幼兒奶粉質量安全工作，要求全社會都要本著對下一代高度負責的態度，為少年兒童的健康成長創造良好環境。6月，國務院常務會議部署大氣汙染防治十項措施，強調“用硬措施完成硬任務，確保防治工作早見成效，促進改善民生”。“要圍繞老百姓反映強烈的民生問題，在與群�利益密切相關的社會保障和收入分配、社會事業、食品藥品安全、環境保護、城鄉統籌發展等領域加快改革，補上短板。”國家發展改革委主任徐紹史說。深化改革 讓發展的紅利惠及更多民�10月底，國務院常務會議部署推進公司註冊資本登記制度改革，出台一系列政策措施，放寬了註冊資本登記和市場主體住所（經營場所）登記條件，為居民自主創業去除了“門檻”。“授人以魚”不如“授人以漁”。站在更高的民生保障起點，光靠政府投入是不夠的，還要用改革的辦法，在完善體制機制上下工夫，創造權利公平、機會公平、規則公平的社會環境，讓發展的紅利惠及更多民�。十八大以來，用改革的辦法促進社會公平正義成為黨和政府施政的一個著力點，從制度上為所有人、所有企業創造公平競爭、公平發展的機會。通過深化減貧、教育、就業、創業、社保等方面的改革，在擴大橫向流動的同時增強縱向流動性。一系列保障起點公平的具體措施近來連續出台：——教育方面，國家決定進一步提高重點高校招收農村學生比例，讓更多勤奮好學的農村孩子看到希望；——就業方面，國家要求完善公務員招考和事業單位公開招聘制度，加強國有企業招聘活動監管，大力營造公平的就業環境；……“隨著經濟的發展，人們對社會公平正義的要求不斷提高。公平正義是發展的活力源泉與社會和諧穩定的基礎，要通過改革構建各類企業平等競爭和人民平等參與、平等發展的制度環境。”徐紹史強調。mini storage